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左心耳封堵術腿部靜脈微創介入

69歲的徐女士患有糖尿病、高血壓和甲狀腺機能亢進，3年前因突發心悸到中國醫藥大學附設醫院求診，竟罹患「陣發性心房顫動」。經中風風險指數評估，應長期服用抗凝血藥物治療，但徐女士已有腸胃道出血病史，擔心長期用藥會引發更嚴重出血，接受「左心耳封堵術」來減少中風風險，並能增加用藥靈活性，減少使用藥物劑量。中國醫藥大學附設醫院內科部心臟血管系主治醫師陳科維指出，在台灣發生腦中風最常見的原因之一就是稱為「心房顫動」的心律不整。心房顫動在長者族群相當普遍，甚至也有一定比例的青壯年病人，這種心律不整若發生會在心房中漸漸產生凝結的血塊，血塊如果隨著血流離開心臟到腦部或其他器官，就會堵塞住血管，造成該區域的缺血性梗塞，相當危險。陳科維表示，心房顫動心律不整的危險性，往往無聲無息，病人所感覺到有心悸發作的時間，可能只是冰山的一角。心肌梗塞的危險性，一般民眾都曉得，也會特別注意胸痛症狀，但心房顫動從陣發性演變到持續性，可能病人自己都幾乎沒有感覺。「不會痛的最危險！」陳科維指出，如門診曾有病人，長年嗜飲重口味咖啡，連飲料裡都要加咖啡粉，健康檢查時才無意間發現心律不整來就醫，診斷時已經是持續性的心房顫動，而病人反而很納悶，因為完全沒有任何感覺。陳科維表示，傳統上治療的方法是使用抗凝血藥物讓血塊不易形成，以降低中風風險，但藥物使用可能會造成生活上的不便，如增加出血風險、一但受傷或需要拔牙等手術時會不易止血，而若是忘記服用藥物或使用劑量不足，更可能造成中風風險增加。為改善這樣的情形，目前已有一項新型心導管手術方式，即「左心耳封堵術」，可以在很短的手術時間內，透過大腿靜脈的微創傷口將特殊設計的堵塞器送進左心房，把心房顫動中90％血塊來源的左心耳完全封閉起來，而大幅降低病人未來發生腦中風的機率。目前中國醫藥大學附設醫院已執行過134例「左心耳封堵器」裝置的病人。除一例因左心耳解剖構造複雜不適合放置外，均成功執行，術後也無嚴重不良併發症。因此項心導管手術相對成熟安全，住院時程也短，心房顫動病人接受一次永久性的手術，可免於長期持續使用高劑量抗凝血藥物、擔憂發生出血，或用藥不便之苦，「可以說是C／P值相當高！」。陳科維說，左心耳構造較複雜或過大的病人，不適合放置；建議，若心悸症狀，使用血壓計時無法正確測量出心跳，或已知有心律不整的病人，首先應儘早到心臟科門診檢查。如果發現可能有心房顫動，應與醫師討論包括抗凝血藥物與左心耳封堵術等治療選項，依醫師建議接受如食道超音波等進一步檢查，以找出最適合的治療方式。

民進黨不提公投對案江啟臣籲政府應正面看待

828可望有四項公投案進行投票，民進黨已確認不提對案。國民黨主席江啟臣今天在中常會指出，此舉證明公投提案的正當性，呼籲民進黨政府應該正面看待公投案的行使，放棄一邊溝通，一邊攻擊的兩手策略。江啟臣說，民進黨政府日前已經確認，不會透過行政院及立法院，針對本黨，以及民間團體所提的各項公投案，提出公投對案。這樣的做法，不但證明了公投提案的正當性，更顯示目前代議制度，在民進黨完全執政的專橫下，缺乏有效的民意代表性。民進黨直到公投幾乎成案，才願意展開正面溝通，同樣令人感到遺憾。江啟臣表示，接下來到公民投票日之前，也就是8月28日之前，民進黨的作為更將決定，這次公投能否成為公民權行使的典範，或只是政治對立的延伸。我們再次呼籲，民進黨政府應該正面看待公投案的行使，放棄一邊溝通，一邊攻擊的兩手策略。放下執政的傲慢，謙卑地相信人民的智慧。將國家政策的決策權還給人民，並且依法遵守公投的結果。

東方白鸛身體瘦弱亡動物園照X光驚見：胃裡有橡膠墊片

台北市立動物園去年底收容一隻身體瘦弱的東方白鸛，經獸醫檢查發現，胃裡有許多橡膠墊片等物質，由於牠身體虛弱，不宜立即進行手術，只能替牠施打營養素，但最終仍因消化道阻塞死亡，令所有團隊難過不已，呼籲大家一同關心環境、生態問題。去年12月初，在石門地區一處農田旁，有熱心民眾發現一隻身體瘦弱、無法站立、飛行的東方白鸛，隨即通報動保處，並透過林務局野生動物救傷收容計畫，將其移至台北市立動物園治療。這隻東方白鸛剛被送到動物園時，體重只有3315公克重，體態瘦弱又有脫水情況，經獸醫驗血、透過X光檢查後發現，胃裡有許多看似橡膠的墊片。動物園表示，由於牠的身體十分虛弱，評估後認為不適合立即麻醉進行手術取出，因此先以支持療法，替牠施打維生素B及輸液，3天後這隻東方白鸛狀況逐漸好轉，從本來只能虛弱地趴著，變為偶爾可以站立，不過，他仍不敵橡膠墊片在胃裡翻攪，最終因消化道阻塞死亡，令醫療及照養團隊十分不捨且心疼。動物園說，這隻東方白鸛絕對不是單一案例，許多野生動物因人類大量開發經濟活動等因素，導致牠們失去家園，找不到適合的棲息地，使族群數量不斷下降，因此呼籲大家，改變對環境的態度及方式，一同關心生態問題，不僅讓動物們，也讓人們有個美好的環境。(中時新聞網)

非六都的第1名新竹縣閱讀磐石獎獲10獎

新竹縣參加教育部今年度的閱讀磐石獎，總共獲得10項大獎，包含括3項閱讀磐石獎、4項個人組閱讀推手、3項團體組閱讀推手，成為非直轄市第1名，磐石獎得主將於今年6月2日，前往台南市接受教育部頒獎、表揚。此次獲獎的學校包含竹北國中、錦屏國小及和興國小，獲得閱讀磐石獎的肯定。閱讀推手則有華山國中許淑敏、碧潭國小莊智鈞、新光國小曾詩芸、博愛國小鄧美玲，團體組由十興國小鯨魚閱讀志工團、松林國小閱快樂圖書志工隊、東安國民小學「愛媽悅閱」志工隊獲得。竹北國中以閱讀教育、國際教育為校本誠，規畫「竹北閱思力．享嚮悅讀趣」，結合世界地球日50周年、巴黎聖母院等國際時事，推動數位閱讀、多元文本，讓學生可以關心國際、在地的重大議題，開拓國際視野，增加終身學習的素養。錦屏國小位於尖石鄉山區，校方以泰雅族文化為本，推動科學、藝術、文學、文史閱讀為主軸，發展生活化、在地化、情境化的「NALO閱讀課程」，結合各領域、重大議題，並運用資訊與世界接軌，使孩子具備潛能、知能、技能、文化能、展能。和興國小則位於湖口鄉，校內擁有縣內首座玉山圖書館，學校整合數位課程資源，培養國際移動能力與數位閱讀素養，在人物閱讀、文史閱讀課程外，也邀請學生化身成小記者，訪問社區人士，以走讀方式延伸課本知識，使學生基本學力逐年成長。新竹縣長楊文科表示，教育處推動閱讀不遺餘力，鼓勵學生將閱讀化為知識，成為終身學習的動力。教育處長楊郡慈表示，閱讀素養為108課綱的重要能力，透過閱讀，可以培養學生處理訊息、理性思考、解決問題的方式。

東元引進延展性血液透析改善不寧腿

洗腎人口逐年增加，受到洗腎影響，約有2至3成患者出現「不寧腿症候群」，夜間腿部痠、麻、癢，導致難以入眠，為了改善患者生活品質，東元綜合醫院引進「延展性血液透析術(HDx)」，可移除血液中的「大的中分子尿毒素」，降低不寧腿的不適，協助病友得以入睡。東元綜合醫院腎臟科主任林青陽醫師表示，不寧腿症候群可分為原發性與次發性，原發性不寧腿較為常見，與大腦調節多巴胺異常有關；次發性則因糖尿病、懷孕或缺鐵性貧血等原因引起。由於不寧腿發作時，會出現腳痲癢、「像有東西在爬」，干擾病友睡眠，長期導致睡眠不足、情緒不穩，甚至憂鬱、焦慮等。林青陽指出，東元綜合醫院使用新式「延展性血液透析術(HDx)」，可減緩病人的不舒適狀況，有一名42歲的職業婦女受到不寧腿狀況所擾，甚至須服用安眠藥入睡，不過在接受HDx治療後，已可回到正常作息。腎臟科血液透析室主任鄭玉堂醫師表示，院內腎臟科團隊也將此應用延伸於醫學研究，於去年的TSN年會公開發表研究結果，研究對象為洗腎3個月以上的嚴重不寧腿患者，經過12周治療後，患者嚴重度由嚴重改善至中度，連焦慮與憂鬱表現都有正向成效。依據台灣腎臟醫學會年報統計，2019年台灣洗腎病人高達8萬2千人，且每年以3至4％的比例增加，東元綜合醫院為新竹地區重要洗腎據點，可全天候做慢性血液透析的治療，提供急重症患者急洗的醫療，並設有心臟科、腸胃科、骨科、復健科、精神科等跨科醫療團隊，提供完整醫療照護。

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